骨齡是衡量身高的金標準，哪些情況有必要測骨齡？

文章出處：品源醫療人氣：973發表時間：2022-12-2 9:10:54

骨齡（骨骼測定年齡）是生長發育領域常見的檢查之一，通過骨齡儀進行檢測，預測兒童青少年身高發育。

骨齡測量的作用
骨的成熟和生長有直接的關系，骨齡反映了骨骼成熟程度，是評價兒童生長發育狀況的重要指標，還可以及早了解兒童的生長發育潛力以及是否有性早熟的趨勢。還能協助診斷部分兒童內分泌疾病，指導內分泌臨床用藥和治療效果的判斷。

骨齡和年齡的正常差值是在±1歲以內。
骨齡異常落后或提前時，尤其和年齡的正常差值在±2歲以上時需警惕相關疾病的發生風險。

骨齡提前可能與這些有關：
內分泌疾病：性早熟、甲亢、先天性腎上腺皮質增生癥；
腫瘤疾病：卵巢腫瘤、睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤及下丘腦垂體腫瘤等；
營養相關：單純性肥胖伴生長加速；
少數罕見病：家族性男性性早熟、McCune-Albright綜合征、Sotos綜合征、家族性糖皮質激素缺乏癥等。

骨齡落后可能與這些有關：
內分泌疾病：垂體功能減退、青春期發育延遲、甲減、生長激素缺乏癥、性腺功能減退癥；
營養相關：營養不良、維生素D缺乏性佝僂病；
慢性疾病：先天性心臟病、慢性腸炎、慢性腎功能衰竭、慢性感染性疾病等；
某些罕見病：如軟骨發育不全、特納綜合征、努南綜合征及Kallmann綜合征等。

骨齡同時也是預測成長期兒童成年身高的主要依據。但成年身高是先天遺傳與后天環境因素相互作用的結果，干擾因素眾多，用骨齡預測成年身高只作為參考。

骨齡和身高的關系
骨骼閉合是一個不可逆的過程，如果說長高是一場限時的馬拉松，骨齡就像是隱形的計時器，當骨骺完全閉合時身高增長也就停滯了。前面也提到了骨齡異常的提前或者落后可能與疾病或其它因素有關，大多都會影響終身高，需要及時評估和干預。

而在標準化生長發育曲線中，骨齡比實際年齡更能準確地反映當前身高在人群中的水平。
同時骨齡測量對于預測成年終身高（PAH）有一定價值。目前各種骨齡評估方法都有各自的成年身高預測方法：Bayley-Pinneau法、中華05法、TW2葉氏法、TW3 RUS成年身高預測法等。

無論是評估骨齡還是預測身高，方法眾多、各有優劣，其結果也存在一定的差異。骨骼發育還受到內分泌、炎癥、營養狀態、藥物等作用的影響，單次的骨齡檢測反映的是當前時間節點下的發育狀況和未來生長潛力，無法決定未來的動態生長發育變化。要準確的評估還需要定期的監測和綜合的分析。

為什么選左手腕拍骨齡片？

長骨干骺端次級骨化中心是生后長骨增長的重要部位，隨年齡增長按一定順序和解剖部位有規律地出現。骨齡片是通過骨齡儀拍攝左手腕部的X線片，通過觀察指骨、腕骨及橈骨、尺骨下端的骨化中心出現的時間、面積大小，判斷骨骼實際發育程度，來確定骨齡。

選擇左手手腕測定骨齡的優勢在于：
1.手腕部骨骼數量多、形態多樣，能反映全身骨骼發育狀況，且骨化中心的出現和融合時間不同，易于區分；
2.手腕部骨骼橫徑較小且其它組織較薄，所需照射條件低；同時由于手遠離軀干所受 X 線輻射影響；
3.這個部位易于拍攝，對體位要求小，孩子也更容易配合，操作起來更方便。
4.目前無論何種測定方法，都來源于人群大樣本數據研究，而人群中右利手的概率遠高于左利手，左手的傷殘率也較小。

還有家長最關心的問題之一是拍骨齡片的輻射危害大嗎？
實際上四肢X光片的照射量不足0.01mSv/次，甚至不如乘坐一次飛機或者玩電子產品所接受的輻射量，對孩子的健康影響也很有限。

哪些情況有必要測骨齡？
?身高明顯落后于同齡人群或明顯高于同齡人群
?生長速率過快或過慢，生長曲線嚴重偏離
?未到青春發育年齡有性早熟征象或過晚仍未出現第二性征
?身材比例異常、特殊面容、骨骼畸形等
?正在進行身高干預，尤其是青春期大骨齡的孩子
?體型過胖

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骨密度儀國家標準起草單位

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