骨齡是衡量身高的金標(biāo)準(zhǔn)，哪些情況有必要測骨齡？

文章出處：品源醫(yī)療人氣：1246發(fā)表時(shí)間：2022-12-2 9:10:54

骨齡（骨骼測定年齡）是生長發(fā)育領(lǐng)域常見的檢查之一，通過骨齡儀進(jìn)行檢測，預(yù)測兒童青少年身高發(fā)育。

骨齡測量的作用
骨的成熟和生長有直接的關(guān)系，骨齡反映了骨骼成熟程度，是評(píng)價(jià)兒童生長發(fā)育狀況的重要指標(biāo)，還可以及早了解兒童的生長發(fā)育潛力以及是否有性早熟的趨勢。還能協(xié)助診斷部分兒童內(nèi)分泌疾病，指導(dǎo)內(nèi)分泌臨床用藥和治療效果的判斷。

骨齡和年齡的正常差值是在±1歲以內(nèi)。
骨齡異常落后或提前時(shí)，尤其和年齡的正常差值在±2歲以上時(shí)需警惕相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

骨齡提前可能與這些有關(guān)：
內(nèi)分泌疾病：性早熟、甲亢、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；
腫瘤疾病：卵巢腫瘤、睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤及下丘腦垂體腫瘤等；
營養(yǎng)相關(guān)：單純性肥胖伴生長加速；
少數(shù)罕見病：家族性男性性早熟、McCune-Albright綜合征、Sotos綜合征、家族性糖皮質(zhì)激素缺乏癥等。

骨齡落后可能與這些有關(guān)：
內(nèi)分泌疾病：垂體功能減退、青春期發(fā)育延遲、甲減、生長激素缺乏癥、性腺功能減退癥；
營養(yǎng)相關(guān)：營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病；
慢性疾病：先天性心臟病、慢性腸炎、慢性腎功能衰竭、慢性感染性疾病等；
某些罕見病：如軟骨發(fā)育不全、特納綜合征、努南綜合征及Kallmann綜合征等。

骨齡同時(shí)也是預(yù)測成長期兒童成年身高的主要依據(jù)。但成年身高是先天遺傳與后天環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，干擾因素眾多，用骨齡預(yù)測成年身高只作為參考。

骨齡和身高的關(guān)系
骨骼閉合是一個(gè)不可逆的過程，如果說長高是一場限時(shí)的馬拉松，骨齡就像是隱形的計(jì)時(shí)器，當(dāng)骨骺完全閉合時(shí)身高增長也就停滯了。前面也提到了骨齡異常的提前或者落后可能與疾病或其它因素有關(guān)，大多都會(huì)影響終身高，需要及時(shí)評(píng)估和干預(yù)。

而在標(biāo)準(zhǔn)化生長發(fā)育曲線中，骨齡比實(shí)際年齡更能準(zhǔn)確地反映當(dāng)前身高在人群中的水平。
同時(shí)骨齡測量對于預(yù)測成年終身高（PAH）有一定價(jià)值。目前各種骨齡評(píng)估方法都有各自的成年身高預(yù)測方法：Bayley-Pinneau法、中華05法、TW2葉氏法、TW3 RUS成年身高預(yù)測法等。

無論是評(píng)估骨齡還是預(yù)測身高，方法眾多、各有優(yōu)劣，其結(jié)果也存在一定的差異。骨骼發(fā)育還受到內(nèi)分泌、炎癥、營養(yǎng)狀態(tài)、藥物等作用的影響，單次的骨齡檢測反映的是當(dāng)前時(shí)間節(jié)點(diǎn)下的發(fā)育狀況和未來生長潛力，無法決定未來的動(dòng)態(tài)生長發(fā)育變化。要準(zhǔn)確的評(píng)估還需要定期的監(jiān)測和綜合的分析。

為什么選左手腕拍骨齡片？

長骨干骺端次級(jí)骨化中心是生后長骨增長的重要部位，隨年齡增長按一定順序和解剖部位有規(guī)律地出現(xiàn)。骨齡片是通過骨齡儀拍攝左手腕部的X線片，通過觀察指骨、腕骨及橈骨、尺骨下端的骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、面積大小，判斷骨骼實(shí)際發(fā)育程度，來確定骨齡。

選擇左手手腕測定骨齡的優(yōu)勢在于：
1.手腕部骨骼數(shù)量多、形態(tài)多樣，能反映全身骨骼發(fā)育狀況，且骨化中心的出現(xiàn)和融合時(shí)間不同，易于區(qū)分；
2.手腕部骨骼橫徑較小且其它組織較薄，所需照射條件低；同時(shí)由于手遠(yuǎn)離軀干所受 X 線輻射影響；
3.這個(gè)部位易于拍攝，對體位要求小，孩子也更容易配合，操作起來更方便。
4.目前無論何種測定方法，都來源于人群大樣本數(shù)據(jù)研究，而人群中右利手的概率遠(yuǎn)高于左利手，左手的傷殘率也較小。

還有家長最關(guān)心的問題之一是拍骨齡片的輻射危害大嗎？
實(shí)際上四肢X光片的照射量不足0.01mSv/次，甚至不如乘坐一次飛機(jī)或者玩電子產(chǎn)品所接受的輻射量，對孩子的健康影響也很有限。

哪些情況有必要測骨齡？
?身高明顯落后于同齡人群或明顯高于同齡人群
?生長速率過快或過慢，生長曲線嚴(yán)重偏離
?未到青春發(fā)育年齡有性早熟征象或過晚仍未出現(xiàn)第二性征
?身材比例異常、特殊面容、骨骼畸形等
?正在進(jìn)行身高干預(yù)，尤其是青春期大骨齡的孩子
?體型過胖

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骨密度儀國家標(biāo)準(zhǔn)起草單位

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